Efeito do uso de probióticos e simbióticos no controle metabólico em pacientes com diabetes Mellitus tipo 2 e pré-diabetes: uma revisão sistemática de literatura / Effect of probiotics and symbotics on metabolic control in patients with type 2 diabetes Mellitus and pre-diabetes: a systematic literature review / Efecto del uso de probióticos y simbióticos sobre el control metabólico en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 y prediabetes: una revisión sistemática de la literatura

O diabetes mellitus constitui um distúrbio clínico heterogêneo, apresentando comumente hiperglicemia e estado inflamatório crônico. Tais condições se relacionam com a microbiota intestinal, compreendida como um conjunto de microrganismos que interagem com o hospedeiro de maneira benéfica ou maléfica. Nos pacientes diabéticos, a modulação microbiológica do intestino é bastante intrigante, pois o uso de probióticos tem auxiliado na redução da endotoxemia metabólica e de mediadores inflamatórios. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática de literatura, buscando verificar a relação entre o uso de probióticos e simbióticos e a melhora metabólica em indivíduos diabéticos ou em risco de desenvolver tal patologia. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática, com coleta de dados realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e ScienceDirect, com o objetivo de localizar ensaios clínicos que contemplassem a relação entre o uso de probióticos e simbióticos e a melhora metabólica (glicêmica e no tocante aos marcadores inflamatórios) na população-alvo. Os artigos coletados foram publicados entre janeiro de 2017 e fevereiro de 2022, e os estudos incluídos na revisão se restringiram ao idioma inglês. Foram avaliados quatro estudos, a maioria demonstrando uma redução significativa na glicemia em jejum e melhora metabólica geral, com redução dos níveis de marcadores inflamatórios após introdução de probióticos e simbióticos. Dessa forma, foi possível concluir que, apesar de muitos estudos serem inconclusivos em relação ao efeito dos probióticos sobre o controle glicêmico, pode haver espaço para tais suplementos no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e pré-diabetes. Entretanto, mais estudos são necessários para confirmar esses resultados.

Diabetes mellitus is a heterogeneous clinical disorder, commonly presenting hyperglycemia and chronic inflammatory state. These conditions are related to the intestinal microbiota, understood as a set of microorganisms that interact with the host in a beneficial or harmful way. Microbiological modulation of the intestine in diabetic patients is quite interesting, as probiotics have helped reduce metabolic endotoxemia and inflammatory mediators. Thus, this systematic literature review sought to verify the relationship between use of probiotics and symbiotics and glycemic/metabolic control in patients with type 2 Diabetes Mellitus and pre-diabetes. Bibliographic search was conducted in the PubMed, LILACS and ScienceDirect databases to identify clinical trials on the effect of probiotics and symbiotics on glycemic/metabolic improvement/control in the targeted patients. Retrieved articles were published between January 2017 and February 2022, but only papers in English were included in the review, resulting in four articles evaluated. Most studies showed a significant reduction in fasting blood glucose and general metabolic improvement, with reduced levels of inflammatory markers, after introduction of probiotics and symbiotics. Although many studies are inconclusive regarding the effect of probiotics and symbiotics on glycemic control, such supplements may have space in DM2 and pre-DM treatment. Further studies are needed to confirm these results.

La diabetes mellitus es un trastorno clínico heterogéneo, caracterizada comúnmente por la hiperglucemia y un estado inflamatorio crónico. Esta condición está relacionada con la microbiota intestinal, que abarca un conjunto de microorganismos que viven con el huésped benéfica o maléficamente. En pacientes diabéticos, la modulación microbiológica del intestino es muy intrigante, puesto que el uso de probióticos ha ayudado a reducir la endotoxemia metabólica y los mediadores inflamatorios. Así, el objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura para verificar la relación entre el uso de probióticos y simbióticos y la mejoría metabólica en diabéticos y prediabéticos. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática, con recolección de datos en las bases de datos PubMed, LILACS y ScienceDirect, con el objetivo de localizar ensayos clínicos que contemplaran la relación entre el uso de probióticos y simbióticos y la mejora metabólica (glucémica y en cuanto a marcadores inflamatorios) en el público objetivo. Los artículos habían sido publicados entre enero de 2017 y febrero de 2022 y  se restringieron al idioma inglés. Se evaluaron cuatro estudios, la mayoría demostró una reducción significativa en la glucosa en sangre en ayunas y una mejora metabólica general, con niveles reducidos de marcadores inflamatorios, después de la introducción de probióticos y simbióticos. Así, fue posible concluir que, aunque muchos estudios no son concluyentes en cuanto al efecto de los probióticos en el control glucémico, hay espacio para tales suplementos en el tratamiento de la diabetes mellitus y la prediabetes. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos resultados.

Impacto da suplementação com probióticos, prebióticos e simbióticos na microbiota intestinal em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica: uma revisão sistemática / Probiotic, prebiotic or symbiotic supplementation impacts on intestinal microbiota in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review

ABSTRACT Background Supplementation with probiotics, prebiotics and symbiotics has shown positive effects on clinical markers and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Objective To evaluate the effect of supplementation with probiotic, prebiotic or symbiotic on intestinal microbiota in NAFLD patients. Methods Two investigators conducted independently search for articles in the Medline databases, via PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, Lilacs, Central Cochrane Library, Clinical Trials.gov and on the Ovid platform for the gray literature search. Results A total of 3,423 papers were identified by searching the electronic databases; 1,560 of them were duplicate and they were excluded; 1,825 articles were excluded after reading the title and abstract. A total of 39 articles were select to reading, however only four articles met the eligibility criteria to include in this systematic review. Three of the included studies that used prebiotic or symbiotic supplementation showed that after the intervention there were changes in the intestinal microbiota pattern. Only in one study such changes were not observed. A high risk of bias was observed in most assessments. Conclusion Although there is a possible change in the gut microbiota of individuals with NAFLD after supplementation with symbiotics or prebiotics, a clinical indication as part of NAFLD treatment is not yet possible.

RESUMO Contexto A suplementação com probióticos, prebióticos e simbióticos mostrou efeitos positivos sobre marcadores clínicos e fatores de risco para doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Objetivo Avaliar o efeito da suplementação com probióticos, prebióticos ou simbióticos na microbiota intestinal em pacientes com DHGNA. Métodos Dois pesquisadores realizaram buscas independentes de artigos nas bases de dados Medline, via PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, Lilacs, Biblioteca Central Cochrane, Clinical Trials.gov e na plataforma Ovid para busca de literatura cinza. Os títulos e resumos foram lidos para excluir artigos irrelevantes. Em seguida, os artigos selecionados foram lidos na íntegra e avaliados de acordo com os critérios de elegibilidade. O risco de viés foi avaliado de acordo com a Cochrane. Resultados Um total de 3.423 artigos foram identificado por meio de busca nas bases de dados eletrônicas; 1.560 deles eram duplicados e foram excluídos; 1.825 artigos foram excluídos após a leitura do título e do resumo. Um total de 39 artigos foram selecionado para leitura, porém apenas quatro artigos atenderam aos critérios de elegibilidade para inclusão nesta revisão sistemática. Três dos estudos incluídos que utilizaram suplementação de prebióticos ou simbióticos mostraram que após a intervenção ocorreram mudanças no padrão da microbiota intestinal. Apenas em um estudo tais mudanças não foram observadas. Um elevado risco de viés foi observado na maioria das avaliações. Conclusão Embora haja uma possível alteração na microbiota intestinal de indivíduos com DHGNA após a suplementação com simbióticos ou prebióticos, uma indicação clínica como parte do tratamento da DHGNA ainda não é possível.

Analysis of formulations of probiotics accessible to the population of Tabasco, México / Análisis de formulaciones de probióticos accesibles a la población de Tabasco, México

Abstract Objective: To analyze the composition of formulations of probiotics sold in establishments in the State of Tabasco or that can be purchased online. Materials and methods: A descriptive study in which formulations of probiotics sold in 21 establishments in the city of Villahermosa were identified and compared with 30 probiotic supplements sold online. Product information was organized in a database and analyzed according to the dosage form, probiotic genera, species/subspecies contained and their classification as probiotics or synbiotics and as drugs or supplements. Results: Thirty-one local products and 30 online products formulated with probiotics in 6 different dosage forms were analyzed. Only five local products and no online products are certified by COFEPRIS as drugs. Forty-eight percent of the formulations are monostrain and the rest are multistrain. Seventy-two percent of the formulations are probiotics and the rest are synbiotics. Among the 61 products analyzed, 46 species belonging to 13 different genera were identified, and 39% were common to local and online products. Many of products contain species of the Lactobacillus and Bifidobacterium genera. The genus Bacillus was the only genus that was never combined with other genera in the formulations analyzed in this study. Conclusions: The population of the state of Tabasco can find at least 31 formulations of probiotics in local establishments. The variety increases if we consider the dietary supplements available for sale online. Multistrain supplements are particularly abundant in online retailers. The products certified by COFEPRIS ensure that the benefits of the formulation are supported by clinical trials in humans and are manufactured following good manufacturing practices.

Resumen Objetivo: Analizar la composición de formulaciones de probióticos que se venden en establecimientos del Estado de Tabasco o que se pueden comprar en línea. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se identificaron formulaciones de probióticos comercializados en 21 establecimientos de la ciudad de Villahermosa y se compararon con 30 suplementos probióticos comercializados en línea. La información del producto se organizó en una base de datos y se analizó de acuerdo con la forma de dosificación, los géneros y especies / subespecies de probióticos presentes y su clasificación como probióticos o simbióticos y como medicamentos o suplementos. Resultados: Se analizaron 31 productos locales y 30 productos de venta en línea formulados con probióticos en 6 formas de dosificación diferentes. Solo cinco productos locales y ningún producto en línea están certificados por COFEPRIS como medicamentos. El 48% de las formulaciones son monocepa y el resto son multicepa. El 72% de las formulaciones son probióticos y el resto son simbióticos. Entre los 61 productos analizados, se identificaron 46 especies pertenecientes a 13 géneros diferentes y el 39% fueron comunes a productos locales y de venta en línea. Muchos de los productos contienen especies de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium. El género Bacillus fue el único que nunca se combinó con otros géneros en las formulaciones analizadas en este estudio. Conclusiones: La población del estado de Tabasco puede encontrar al menos 31 formulaciones de probióticos en establecimientos locales. La variedad aumenta si tenemos en cuenta los suplementos dietéticos disponibles de venta en línea. Los suplementos multicepa son particularmente abundantes en los productos en línea. Los productos certificados por COFEPRIS aseguran que los beneficios de la formulación están respaldados por ensayos clínicos en humanos y se fabrican siguiendo buenas prácticas de fabricación.

Microbiota intestinal, prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças gastrointestinais e hepáticas: procedimentos de reunião conjunta da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), Núcleo Brasileiro de Estudos do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) / Gut microbiota, prebiotics, probiotics, and synbiotics in gastrointestinal and liver diseases: proceedings of a joint meeting of the brazilian society of hepatology (sbh), brazilian nucleus for the study of helicobacter pylori and microbiota (nbehpm), and brazilian federation of gastroenterology (fbg)

ABSTRACT Over the last years, there is growing evidence that microorganisms are involved in the maintenance of our health and are related to various diseases, both intestinal and extraintestinal. Changes in the gut microbiota appears to be a key element in the pathogenesis of hepatic and gastrointestinal disorders, including non-alcoholic fatty liver disease, alcoholic liver disease, liver cirrhosis, inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, and Clostridium difficile - associated diarrhea. In 2019, the Brazilian Society of Hepatology (SBH) in cooperation with the Brazilian Nucleus for the Study of Helicobacter Pylori and Microbiota (NBEHPM), and Brazilian Federation of Gastroenterology (FBG) sponsored a joint meeting on gut microbiota and the use of prebiotics, probiotics, and synbiotics in gastrointestinal and liver diseases. This paper summarizes the proceedings of the aforementioned meeting. It is intended to provide practical information about this topic, addressing the latest discoveries and indicating areas for future studies.

RESUMO Nos últimos anos, um volume crescente de evidências indica que os microrganismos estão envolvidos na manutenção da saúde humana e também estão relacionados a várias doenças, tanto intestinais quanto extraintestinais. Alterações na microbiota intestinal parecem ser um elemento chave na patogênese de doenças hepáticas e gastrointestinais, incluindo doença hepática gordurosa não-alcoólica, doença hepática alcoólica, cirrose hepática, doenças inflamatórias intestinais, síndrome do intestino irritável e diarreia associada ao Clostridium difficile. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) em colaboração com o Núcleo Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e a Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) realizaram um encontro exclusivamente voltado para a discussão sobre microbiota e uso de prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças hepáticas e gastrointestinais. Este texto resume os principais pontos discutidos durante o evento, e tem a intenção de fornecer informações práticas sobre o assunto, abordando as descobertas mais recentes e indicando áreas para estudos futuros.

Efeitos da suplementação com simbióticos sobre a função intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade - análises secundárias de um estudo clínico-randomizado / Effects of synbiotic supplementation on gut functioning and systemic inflammation of community-dwelling elders - secondary analyses from a randomized clinical trial

ABSTRACT BACKGROUND: Aging is a complex process marked by alterations on gut functioning and physiology, accompanied by an increase on the inflammatory status, leading to a scenario called "inflammaging". OBJECTIVE: To evaluate the effects of a synbiotic substance on systemic inflammation, gut functioning of community-dwelling elders. METHODS: This is a secondary analysis from a randomized clinical trial, lasting 24 weeks, including 49 elders, distributed into two groups: SYN (n=25), which received a synbiotic substance (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), or PLA (n=24), receiving placebo. The evaluations consisted of serum IL-10 e TNF-α (after overnight fasting), evaluation of chronic constipation (by Rome III Criteria) and faeces types (by Bristol Stool Form Scale). Data were compared before and after the supplementation time, and between groups. RESULTS: No significant differences were found between baseline and final values of serum inflammatory markers. Some subtle beneficial changes were observed in SYN, concerning both gut functioning and faeces types. CONCLUSION: From our data, synbiotic supplementation showed a subtle benefit in gut functioning in apparently healthy community-dwelling elders. Our findings can suggest that the benefits in healthy individuals were less expressive than the ones presented in studies with individuals previously diagnosed as dysbiosis. Future studies, comparing elders with and without gut dysbiosis can confirm our findings.

RESUMO CONTEXTO: O envelhecimento é um processo complexo marcado por alterações no funcionamento e fisiologia intestinais, acompanhado de alterações no estado inflamatório, o que leva ao quadro denominado inflammaging. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma substância simbiótica sobre o funcionamento intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade. MÉTODOS: Trata-se de uma análise secundária de um estudo clínico randomizado, com 24 meses de duração, que incluiu 49 idosos, distribuídos em dois grupos: SIM (n=25), que receberam uma substância simbiótica (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), ou PLA (n=24), que receberam placebo. As avaliações foram realizadas antes e após o período de suplementação, e incluíram: concentrações de IL-10 e TNF-α no soro (após uma noite de jejum); investigação de constipação crônica (pelo Critério de Roma III) e dos tipos de fezes (pela Escala de Bristol). Os dados foram comparados entre antes e após a suplementação, e entre os grupos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre valores iniciais e finais nos marcadores de inflamação; alguns benefícios sutis foram observados no grupo SIM, no funcionamento intestinal e nos tipos de fezes. CONCLUSÃO: A suplementação com simbióticos mostrou um benefício sutil nessa população. Nossos resultados apontam que idosos aparentemente saudáveis não se beneficiam tanto da suplementação de simbióticos quanto pessoas previamente identificadas com disbiose. Estudos futuros, comparando idosos com e sem disbiose poderão confirmar esses achados.

Suplementação para controle de diarreia em idosos hospitalizados com nutrição enteral / Supplementation for diarrhea control in hospitalized geriatric patients on enteral nutrition

OBJETIVO: Comparar resultados da suplementação com prebiótico, probiótico e simbiótico para o controle da diarreia em pacientes idosos recebendo terapia nutricional enteral durante o internamento em um hospital escola de Curitiba, Paraná. MÉTODOS: O estudo foi retrospectivo, por análise de prontuários correspondentes aos atendimentos realizados entre 2014 e 2018. RESULTADOS: Obteve-se um total de 75 pacientes. O tempo de ocorrência de diarreia variou de 1 a 16 dias, sendo a média de 2,69 dias após a instituição de terapêutica para restabelecimento da microbiota intestinal. Quanto às terapias instituídas, foram encontradas oito possíveis prescrições de suplementos isolados e/ou combinados, como primeira escolha. Dos pacientes analisados, 52% trocaram de suplementação ao longo da ocorrência da diarreia; alguns chegando a utilizar até cinco diferentes produtos. Dos 48% de pacientes que utilizaram um único produto/combinação do início ao fim da diarreia, de modo geral iniciaram com uma dose maior e foram diminuindo ao longo do tempo, sendo que os que começaram com uma dose menor tiveram que aumentá-la para interromper a diarreia. Além disso, houve significância estatística quando comparado o tempo de diarreia entre pacientes que receberam um único produto/combinação e os que fizeram trocas de suplemento ao longo do tratamento. CONCLUSÃO: Estabelecer uma prescrição única, seja de produtos isolados ou combinados, e permanecer com ela, além de iniciar com uma dose maior, parece mais efetivo no controle da diarreia em idosos hospitalizados, reforçando a importância de se estabelecer um protocolo para prescrição.

OBJECTIVE: To compare results of prebiotic, probiotic and synbiotic supplementation for the control of diarrhea in older patients receiving enteral nutritional therapy during hospitalization at a school hospital in Curitiba, state of Paraná. METHODS: The study was retrospective, by analysis of medical records corresponding to the visits performed between 2014 and 2018. RESULTS: A total of 75 patients were analyzed. The time of occurrence of diarrhea ranged from 1 to 16 days, with a mean of 2.69 days after the onset of therapy for reestablishment of the intestinal microbiota. As for the therapies introduced, 8 possible prescriptions of isolated and / or combined supplements were found as the first choice. Of the patients analyzed, 52% switched from supplementation during the occurrence of diarrhea; some using up to 5 different products. Of the 48% of patients who used a single product / combination from the beginning to the end of diarrhea, they generally started with a higher dose and decreased over time, with those starting at a lower dose having to increase it to stop diarrhea. In addition, there was statistical significance when comparing the time of diarrhea between patients who received a single product / combination and those who did supplemental exchanges throughout the treatment. CONCLUSION: Establishing a single prescription, whether of isolated or combined products and sticking to it, besides starting with a higher dose, seems more effective in controlling diarrhea in hospitalized geriatric patients, reinforcing the importance of establishing a protocol for prescription.

Fermentação lática de extrato de soja em escala ampliada / Scale-up lactic acid fermentation of soy extract

A ampliação de escala é importante para avaliar como os processos se desenvolvem em fermentadores maiores. Estudos de fermentação de extrato de soja em frascos combinando linhagens de bactérias láticas e prebióticos foram realizados em escalas de 0,5 e 0,05 L, demonstrando-se adequados para cultivo de probióticos com alta concentração de células (>9 logUFC/mL). Este trabalho estudou a cinética em escala ampliada em frascos não agitados de 1,5L da fermentação do extrato de soja adoçado ou não com sacarose e mel. Foram analisados: Contagem Total, pH, acidez e ART durante fermentação até atingir pH~4,5. A ampliação de escala para 1,5L implicou em maior tempo de fermentação para obter mesmos resultados que em escalas de 0,5 e 0,05L para fermentação sem adoçantes. Com sacarose foram obtidos resultados semelhantes.

Quark cheese produced with kefir and agave inulin / Queijo quark produzido com kefir e inulina de agave / Queso quark producido con kefir e inulina de agave

Quark cheese is fresh cheese obtained by the coagulation of milk through the action mainly of lactic bacteria, resulting in fresh-flavor cheese with high acidity. A specific starter culture is used for its commercial production. However, in this work, this culture was replaced by kefir, a symbiotic system of lactic acid bacteria and yeasts, which is considered a probiotic product. Agave inulin is a soluble fiber regarded as prebiotic with the ability to improve the balance of the intestinal flora. The purpose of this work was to develop Quark cheese using kefir as a starter culture, with supplementation by agave inulin. Cheese was produced using 24-h fermentation at 25 ºC followed by drainage of the whey, with the addition of 3% inulin to the supplemented cheese. After whey drainage, the cheese was kept in plastic pots under refrigeration until analysis. Microbiological, pH and acidity parameters were analysed at 1, 7 and 14 days after manufacture. The results of the physical-chemical analyses remained close to those found in literature. The resulting cheese presented high counts of Lactobacilli indicating their probiotic potential. The addition of agave inulin decreased the amount of those microorganisms; however, they remained in high counts. It can be verified that the use of kefir in the production of Quark cheese is feasible, mainly in artisanal productions since it is usually inexpensive and easy to maintain, and the Lactobacilli remained stable during the storage period.(AU)

O queijo Quark é um queijo de massa fresca obtida por coagulação do leite pela ação principalmente de bactérias láticasobtendo-se um queijo de sabor refrescante, em sua produção comercial é empregada uma cultura starter específica para a produção de queijos, no presente trabalho essa cultura foi substituída pelo kefir, um sistema simbiótico de bactérias láticas e leveduras e que é considerado um produto probiótico. A inulina de agave é uma fibra solúvel considerada prebiótica com capacidade de melhorar o equilíbrio da flora intestinal. O objetivo desse trabalho foi desenvolver queijo Quark empregando kefir como cultura starter e suplementado com inulina de agave. Os queijos foram produzidos por fermentação durante 24h/25ºC seguido por drenagem do soro, no queijo suplementado com inulina foi adicionada 3%, após a dessoragem, os queijos foram mantidos em potes plásticos sob temperatura de refrigeração até o momento das análises, sendo que as microbiológicas, acidez e pH foram realizadas em 1, 7 e 14 dias após a fabricação. Os resultados das análises físico-químicas mantiveram-se próximos aqueles encontrados na literatura. Os queijos obtidos apresentaram altas contagens de Lactobacilli indicando potencial probiótico, a adição de inulina de agave diminuiu o número destes microrganismos, mesmo assim mantiveram-se em altas contagens. Pode-se constatar que o uso de kefir na produção de queijo Quark é viável, principalmente em produções artesanais uma vez que ele normalmente não possui custo e é de fácil manutenção e os Lactobacillimantiveram-se estáveis durante o período de armazenamento.(AU)

El queso Quark es un queso de masa fresca obtenido por coagulación de la leche y acción principalmente de bacterias lácticas, obteniendo un queso de sabor refrescante. En su producción comercial se utiliza un cultivo iniciador específico para producción de quesos, en el presente trabajo esa cultura fue reemplazada por kéfir, un sistema simbiótico de bacterias del ácido láctico y levaduras, que se considera un producto probiótico. La inulina de agave es una fibra soluble considerada prebiótica con la capacidad de mejorar el equilibrio de la flora intestinal. El objetivo de esa investigación ha sido desarrollar queso Quark, usando kéfir como cultivo inicial y complementado con inulina de agave. Los quesos se produjeron por fermentación durante 24h / 25ºC seguido de drenaje del suero, en el queso suplementado con inulina se añadió 3%, después del drenaje del suero y se mantuvieron en macetas de plástico a temperatura de refrigeración hasta el momento del análisis, siendo que las microbiológicas, el pH y la acidez se realizaron a los 1, 7 y 14 días después de la fabricación. Los resultados de los análisis fisicoquímicos se mantuvieron cerca de los encontrados en la literatura. Los quesos mostraron altos conteos de Lactobacilli indicando su potencial probiótico, la adición de inulina de agave disminuyó el número de estos microorganismos, sin embargo, permanecieron en conteos altos. Se puede verificar que el uso de kéfir en la producción de queso Quark es factible, principalmente en las producciones artesanales, ya que por lo general es económico y de fácil manutención. Los lactobacilos se han mantenido estables durante el período de almacenamiento.(AU)

Perioperative synbiotics administration decreases postoperative infections in patients with colorectal cancer: a randomized, double-blind clinical trial / A administração perioperatória de simbióticos em pacientes com câncer colorretal reduz a incidência de infecções pós-operatórias: ensaio clínico randomizado duplo-cego

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of perioperative administration of symbiotics on the incidence of surgical wound infection in patients undergoing surgery for colorectal cancer. Methods: We conducted a randomized clinical trial with colorectal cancer patients undergoing elective surgery, randomly assigned to receive symbiotics or placebo for five days prior to the surgical procedure and for 14 days after surgery. We studied 91 patients, 49 in the symbiotics group (Lactobacillus acidophilus 108 to 109 CFU, Lactobacillus rhamnosus 108 to 109 CFU, Lactobacillus casei 108 to 109 CFU, Bifi dobacterium 108 to 109 CFU and fructo-oligosaccharide (FOS) 6g) and 42 in the placebo group. Results: surgical site infection occurred in one (2%) patient in the symbiotics group and in nine (21.4%) patients in the control group (p=0.002). There were three cases of intraabdominal abscess and four cases of pneumonia in the control group, whereas we observed no infections in patients receiving symbiotics (p=0.001). Conclusion: the perioperative administration of symbiotics significantly reduced postoperative infection rates in patients with colorectal cancer. Additional studies are needed to confirm the role of symbiotics in the surgical treatment of colorectal cancer.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito da administração perioperatória de simbióticos na incidência de infecção de ferida operatória em pacientes operados por câncer colorretal. Métodos: ensaio clínico randomizado de pacientes com câncer colorretal submetidos à cirurgia eletiva e aleatoriamente designados para receberem simbióticos ou placebo por cinco dias antes do procedimento cirúrgico e por 14 dias após a cirurgia. Noventa e um pacientes foram estudados: 49 para o grupo de simbióticos (Lactobacillus acidophilus 108 a 109 UFC, Lactobacillus rhamnosus 108 a 109 UFC, Lactobacillus casei 108 a 109 UFC, Bifi dobacterium 108 a 109 UFC e fruto-oligosacarídeos (FOS) 6g) e 42 para o grupo placebo. Resultados: infecção de sítio cirúrgico ocorreu em um (2%) paciente no grupo de simbióticos e em nove (21,4%) pacientes no grupo controle (p=0,002). Três casos de abscesso intra-abdominal e quatro casos de pneumonia foram diagnosticados no grupo controle, enquanto não foram observadas tais infecções em pacientes que receberam simbióticos (p=0,001). Conclusão: a administração perioperatória de simbióticos reduziu significativamente as taxas de infecção pós-operatória em pacientes com câncer colorretal. Estudos adicionais são necessários para confirmar o papel dos simbióticos no tratamento cirúrgico do câncer colorretal.

Probióticos y prebióticos en matrices de origen vegetal: Avances en el desarrollo de bebidas de frutas / Probiotics and prebiotics in vegetable matrices: Advances in the development of fruit drinks

RESUMEN Los alimentos funcionales son beneficiosos para la salud, transcienden a las características nutricionales e involucran efectos fisiológicos. Los alimentos funcionales incluyen: los probióticos, prebióticos y simbióticos, los cuales generan el balance en la microbiota intestinal. Se ha incrementado en el mercado la demanda de alimentos que permiten al consumidor implementar hábitos alimenticios más saludables esto acompañado con el incremento de la intolerancia a la lactosa, lo que ha incentivado a investigar, estudiar y desarrollar una generación de productos de origen vegetal, principalmente bebidas de fruta, con adición de microorganismos probióticos. Estas bebidas tienen desafíos tecnológicos, entre ellos la viabilidad y el efecto sensorial. El objetivo de este artículo es revisar las condiciones de adición de microorganismos probióticos y de agentes prebióticos en productos de origen vegetal y las características que permiten el uso de estas matrices alimentarias como vehículos de inclusión en el desarrollo de bebidas funcionales.

ABSTRACT Functional Foods are beneficial to health, transcend nutritional characteristics and involve physiological effects. Functional food include: probiotics, prebiotics and symbiotics, which generate balance in the intestinal microbiota. The demand for foods that allow the consumer to implement healthier food habits has been accompanied by the increase in lactose intolerance, which has stimulated the research, study and development of a generation of food products of vegetable origin, mainly fruit drinks with added probiotic microorganisms. These drinks have associated technological challenges, including viability and sensory effect. The aim of this article is to review the conditions of the addition of probiotic microorganisms and prebiotic agents in vegetable origin products and the characteristics that allow the use of these food matrices as inclusion vehicles in the development of functional beverages.

Microbiota intestinal y ácidos grasos de cadena corta en pacientes críticos / Gut Microbiota and Short-Chain Fatty Acids in Critically Ill Patients

Resumen Antecedentes: diversos estudios han mostrado cambios en la microbiota intestinal (MI) y los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) en pacientes críticos con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Objetivo: revisar la evidencia sobre el papel de la MI y los AGCC en pacientes críticos y su modulación con prebióticos, probióticos y simbióticos. Materiales y métodos: búsqueda de artículos en bases de datos bibliográficas Pubmed, Science Direct, Ovid, Medline y Scopus, utilizando como descriptores microbiota, paciente crítico, unidad de cuidados intensivos, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, ácidos grasos de cadena corta, probióticos, prebióticos y simbióticos. Resultados: la MI en pacientes críticos está disminuida tanto en número de bacterias como en diversidad, lo cual puede resultar en una desregulación de la respuesta inmune sistémica ante la invasión de microorganismos patógenos. Los cambios en los AGCC en pacientes críticos se atribuyen a una disminución de bacterias anaerobias obligadas y sustratos de fermentación necesarios para su producción. La modulación de la MI con probióticos, prebióticos y simbióticos sugiere mejoría en la función intestinal. Conclusiones: la MI y los AGCC en pacientes críticos se encuentran alterados, de ahí que mantener el equilibrio en el entorno intestinal probablemente desempeñe una función clave para disminuir complicaciones y mejorar su pronóstico.

Abstract Background: Different studies have shown changes in gut microbiota and short-chain fatty acids in critically ill patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). Aim: To review the evidence about the role of gut microbiota and SCFAs in critically patients and its modulation with prebiotics, probiotics and symbiotic. Materials and Methods: A search of the literature in Pubmed, Science Direct, Ovid, Medline and Scopus databases was conducted. The terms used were microbiota, critically ill, intensive care unit, systemic inflammatory response syndrome, short-chain fatty acids, prebiotics, probiotics and symbiotic. Results: The intestinal microbiota in critically ill patients is reduced in number and diversity, which can lead to dysregulation of the systemic immune response to the pathogenic invasion. Changes in SCFAs in critically ill patients are attributed to a decrease of obligate anaerobic bacteria and the fermentation substrates required for its production. The gut microbiota modulation with prebiotics, probiotics and symbiotic suggest improvement in bowel function. Conclusions: Gut microbiota and SCFAs are altered in critically ill patients; therefore, maintaining the intestinal environment is key for reducing complications and improving prognosis.

Avaliação do efeito da ingestão de simbiótico sobre a função intestinal de idosos frequentadores de Universidade Aberta à Terceira Idade, com repercussão em seu bem-estar e em sua qualidade de vida / The effect of the symbiotic ingestion on the intestinal function of the elderly that goes to the University Opened to the Third Aged, with repercussions on their health and their quality of life / Efecto de la ingesta simbiótico en función intestinal fiesteros Universidad ancianos Abierta de la Tercera Edad, con repercusiones en su bienestar y calidad de vida

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de ingestão de simbiótico sobre a função intestinal de idosos. Participaram 50 idosos de ambos os sexos, divididos em grupo suplemento e placebo, que consumiu simbiótico ou maltodextrina, respectivamente. No grupo que consumiu simbiótico, 84% não apresentou constipação no período pós-intervenção, assim como 76% indicou fezes de consistência normal e ausência de diarreia. Mais estudos são necessários, a fim de avaliar a eficácia de suplemento simbiótico em seres humanos, e verificar sua repercussão no bem-estar e qualidade de vida.

The aim of this study was to evaluate the symbiotic intake effect on intestinal function among the elderly. Participated 50 elderly of both sexes divided into supplement and placebo groups that consumed symbiotic or maltodextrin, respectively. In the group that consumed symbiotic 84% showed no constipation post intervention period, and 76% showed normal stool consistency and absence of diarrhea. Further studies are needed to evaluate the efficacy of symbiotic supplement in humans, and to assess its impact on the welfare and quality of life.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la ingesta simbiótico en función intestinal entre los ancianos. Participado 50 ancianos de ambos los sexos divididos en grupos de suplementos y placebo que consumieron simbiótica o maltodextrina, respectivamente. En el grupo que consumió simbionte, el 84% no mostró periodo posterior a la intervención en frío, y el 76% indicó consistencia normal de las heces y sin diarrea. Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia de los suplementos simbiótica en los seres humanos, y comprobar su impacto en el bienestar y calidad de vida.

Efeito do simbiótico no funcionamento gastrointestinal e perfil lipídico de idosos institucionalizados: um estudo randomizado, duplo cego controlado por placebo / Effect of symbiotic preparations on the gastrointestinal behavior and lipid profile of institutionalized elderly people: a randomized double-blind placebo-controlled study

The use of symbiotic preparations has been studied as an alternative to improve the physiologic functions on the elderly, because this group of people is more susceptible to nutritional diseases. The present study aimed to investigate the effect of using symbiotic preparations on the gastrointes¬tinal behavior and lipid profile of elderly people admitted in a long-stay institution on the coast of Santa Catarina state, Brazil. A randomized double-blind placebo-controlled study was carried out with elderly people who presented intestinal constipation. The elderly were distributed in two groups: the first group received two packages of Lactofos® symbiotic diluted in 100 ml of water twice a day for five weeks; the second group followed the same protocol but received maltodrexina as placebo. The protocol based on Roma III symptoms for intestinal constipation diagnosis was applied before and after the experiment. Two fecal samples were collected for functional coprologic exam: one before starting the administration of the product and the other at to the end study. Blood samples were used to determine the serum concentration of total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and triglycerides before and after to the intervention. Improvement was observed regarding intestinal constipation symptoms and parameters associated with digestion and fat absorption, with reduction of fatty acids in the feces. No significant alterations were observed in the lipid profile. It is possible to conclude that the use of symbiotic preparation can improve the gastrointestinal function of the elderly.

El uso de simbióticos ha sido estudiado como una alternativa para mejorar las funciones fisiológicas de los ancianos, una vez que este grupo es más susceptible a las enfermedades nutricionales. El presente estudio tuvo por objetivo investigar el efecto del uso de simbióticos en el funcionamiento gastrointestinal y el perfil lipídico de ancianos internados en instituciones de permanencia prolongada en la costa de Santa Catarina. Se realizó un estudio doble ciego, randomizado, controlado por placebo, con ancianos que presentan síntomas de estreñimiento distribuidos en dos grupos. El primer grupo recibió dos sachets del simbiótico Lactofos® diluido en un vaso con 100 ml. de agua, administrado dos veces al día, durante un periodo de cinco semanas. El segundo grupo siguió el mismo protocolo recibiendo maltodextrina como placebo. El protocolo con base en los síntomas de Roma III, para diagnóstico de estreñimiento, se aplicó antes y después del experimento. Se recogieron dos muestras de materiales fecales para realización del examen cropológico funcional, una antes de empezar la administración del producto y otra después al terminar el estudio. Las muestras de sangre se utilizaron para determinaciones de las concentraciones séricas de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol y triglicéridos, antes y después de la intervención. A pesar de que el estudio no ha evidenciado alteración significativa en el perfil lipídico, se observó mejora en los síntomas de estreñimiento y en los parámetros relacionados a la digestión y absorción de grasas, con reducción de la presencia de ácidos grasos en los materiales fecales. Se concluye que el uso del simbiótico puede ser un coadyuvante en la mejora de la función gastrointestinal de los ancianos.

O uso de simbióticos tem sido estudado como uma alternativa para melhorar as funções fisiológicas dos idosos, uma vez que este grupo é mais suscetível às doenças nutricionais. O presente estudo teve por objetivo investigar o efeito do uso de simbiótico no funcionamento gastrointestinal e perfil lipídico de idosos internados em instituição de longa permanência do litoral de Santa Catarina. Foi realizado um estudo duplo cego, randomizado, controlado por placebo, com idosos apresentando constipação intestinal distribuídos em dois grupos. O primeiro grupo recebeu dois sachês do simbiótico Lactofos® diluído em um copo com 100 mL de água, administrado duas vezes ao dia, durante um período de cinco semanas. O segundo grupo seguiu o mesmo protocolo, recebendo maltodextrina como placebo. O protocolo com base nos sintomas de Roma III, para diagnóstico de constipação intestinal, foi aplicado antes e após o experimento. Foram coletadas duas amostras de fezes para realização do exame coprológico funcional, sendo uma antes de iniciar a administração do produto e outra após o término do estudo. Amostras de sangue foram utilizadas para determinações das concentrações séricas de colesterol total, HDL-coles¬terol, LDL-colesterol e triglicerídeos, antes e após a intervenção. Observou-se melhora nos sintomas de constipação intestinal e nos parâmetros relacionados à digestão e absorção de gorduras, com redução da presença de ácidos graxos nas fezes. Não se evidenciou alteração significativa no perfil lipídico. Conclui-se que o uso do sim¬biótico pode ser um coadjuvante na melhora da função gastrointestinal de idosos.

Amor, luto e psicanálise / Love, mourning and psychoanalysis

Neste ensaio, desenvolvo algumas conjecturas sobre os muito estudados talentos de Eros para vincular objetos, emoções e ideias, assim como sobre a operação do amor no setting da psicanálise. A meu ver, uma das principais tarefas do psicanalista, por meio da própria oscilação constante entre “paciência” e ”segurança” (entre as posições esquizoparanoides e depressivas, em Bion), resulta na mútua elaboração das sucessivas perdas que todos os indivíduos diariamente sofrem. Entendo, dessa forma, o fardo do amor [contra(trans)ferencial] em psicanálise como propiciando um continente adequado para a vivência de lutos compartilhados, assim como pela sua qualidade de não apenas criar, como ainda cortar laços.

In the present essay the author develops her conjectures about the extensively explored powers of Eros to engender links among objects, emotions, ideas and the effectiveness of love in the psychoanalytic setting. The author understands that one of the main tasks of the psychoanalyst lies in working-through his own unceasing alternation between “patience” and “security” (Bion) so as to realize, with the patient, the succession of losses every human being encounters in daily life. In this way, one of burdens of [counter(trans)ferencial] love in psychoanalysis is to serve as a container for an experience of shared mourning by its ability to link and, as importantly, to sever links.

Prebióticos, probióticos y simbióticos en la dietoterapia de los pacientes quemados / Prebiotics, probiotics and synbiotics in the diet therapy of burned patients

La composición de la microflora del tracto gastrointestinal es esencial en el mantenimiento de la función de barrera. Ésta se altera en los pacientes quemados inmediatamente después desufrir la injuria y el consecuente aumento de la permeabilidad intestinal conlleva una mayor posibilidad de infecciones incontroladas que pueden conducir a la muerte en estos pacientes inmunocomprometidos. Los alimentos funcionales con pre-, pro y simbióticos surgen como una estrategia terapéutica de contar con inmunomoduladores biológicos que limiten el desarrollo yla translocación de bacterias patógenas y endotoxinas, la infección nosocomial y la respuesta inflamatoria sistémica de origen intestinal. Los objetivos de este trabajo fueron describir el fenómeno de translocación bacteriana y la alteración de la permeabilidad de la mucosa intestinal en el paciente quemado, y reconocer los productos alimenticios y nutroterápicos funcionales con efecto pre-, pro- y simbiótico más adecuados que puedan ser ofrecidos oportunamente. Los mecanismos que favorecen la translocación son: la pérdida de la función de barrera, la modificación en el contenido de las bacterias de la luz intestinal y las alteraciones inmunológicas del huésped. Los prebióticos pueden ocasionar síntomas gastrointestinales secundarios al efecto osmótico y a la fermentación enla luz intestinal. El uso de la bacterioterapia con probióticos y simbióticos requiere una consideración juiciosa de los potencialesefectos adversos de determinadas cepas bacterianas, como son las infecciones por transmigración y la acidosis D-láctica. La experiencia en el abordaje del paciente quemado con alimentosy nutroterápicos con función pre-, pro- o simbiótica es aún insuficiente para poder formular recomendaciones en cuanto a su consumo y más aún de aquellos disponibles en el mercado.

Probióticos e prebióticos na atenção primária ao câncer de cólon / Probiotics and prebiotics in primary care for colon cancer

CONTEXTO: As neoplasias de cólon são a terceira forma mais comum de câncer atualmente. Seus tratamentos ainda estão associados a elevado risco de complicações, ressaltando, assim, a necessidade de elaborar novas estratégias de tratamento. A ingestão de probióticos, prebióticos ou a combinação de ambos (simbióticos), representa nova opção terapêutica. Diante da importância do equilíbrio quantitativo e qualitativo da microbiota intestinal para saúde humana e com objetivo de melhor elucidar o papel dos probióticos e prebióticos, o tema citado procura abordar a importância destes como coadjuvantes na prevenção e tratamento de câncer de cólon. METODOLOGIA: Foi realizada pesquisa em bancos de dados científicos (Medline, Lilacs, PubMed, Ovid, Scielo) através de levantamento de artigos científicos, além da busca direta aos periódicos, priorizando-se os mesmos do período de 2003 a 2008. Foram, também, coletadas informações através de sites da internet, como forma de melhor compreender a epidemiologia, conceitos e tratamentos dessa patologia. RESULTADOS: Estudos apontam relação inversa entre o consumo de probióticos e prebióticos e o diagnóstico de câncer de cólon, sendo que alguns dos possíveis mecanismos englobam: aumento da resposta imune, redução da resposta inflamatória, inibição de formação de células tumorais e da conversão de substâncias pré-carcinogênicas em carcinogênicas. CONCLUSÃO: Através da realização desta revisão literária foi possível obter respostas positivas quanto ao uso de probióticos e prebióticos na carcinogênese, colocando seu uso como recomendado de forma adequada.

CONTEXT: Colon neoplasias are presently the third most common cancer type. Its treatment is still associated with high risk of complications, thus emphasizing the need to design new treatment strategies. The ingestion of probiotics and prebiotics, or the combination of both (symbiotics), represents a new therapeutic choice. In front of the importance among qualitative and quantitative balance in intestinal microbiota for human's health and with the purpose to evaluate the application of probiotics and prebiotics, this study tries to approach the importance of these in both the prevention and treatment of colon cancer. EVIDENCE ACQUISITION: A study was conducted on scientific databases (Medline, Lilacs, PubMed, Ovid, SciELO), and a review was made of recent scientific articles in the literature, from 2003 to 2008. Additional informations were taken from sites in the internet. RESULTS: Studies point out the inverse relation between the consumption of probiotics and prebiotics in colon cancer diagnosis through various action mechanisms, including: immune response stimulation, reduction in inflammation, for directly inhibiting the formation of tumor cells and for converting pre-carcinogenic substances into carcinogenic ones. CONCLUSION: Through this literature review, it was possible to achieve positive answers as regards the use of probiotics and prebiotics in carcinogenesis, which can be adequately recommended.

Beneficios de incorporar un simbiótico a la dieta de adultos mayores con infecciones recurrentes / Benefits of adding symbiotic food to the diet of elderly people with recurrent infections

El propósito de este trabajo fue estudiar la evolución clínica de un grupo de adultos mayores, proclives a padecer infecciones bacterianas principalmente de las vías respiratorias, al adicionar a su dieta un alimento simbiótico con Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophillus y fructanos y, además, correlacionar los resultados obtenidos con modificaciones en los parámetros inmunológicos medidos. Se incluyeron 90 pacientes adultos mayores de 65 años, todos con antecedentes de infecciones bacterianas recurrentes de las vías respiratorias. Cada individuo suplementó su dieta habitual con una dosis diaria del simbiótico SanCor Bio con fructanos. La administración se realizó durante los meses de época invernal. Se realizó un seguimiento clínico, se hizo recuento de Lactobacillus spp en materia fecal, se cuantificaron subpoblaciones linfocitarias CD4 y CD8 y se evaluó la activación de monocitos en sangre periférica. Se observó disminución de los cuadros virales (gripales) y ausencia de infecciones bacterianas de vías respiratorias; además, aumentó el número de Lactobacillus spp en materia fecal y se estimuló la respuesta inmune principalmente inespecífica. Esto sugiere que dicho simbiótico puede ser utilizado como terapia preventiva en grupos vulnerables a infecciones y con depleciones del sistema inmunológico.

The aim of this work was to study the clinical evolution of a group of elderly people who had a tendency to suffer from bacterial infections, mainly of the respiratory tract, after having added food with Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus and fructans to their diet, and then to correlate the results obtained with alterations in immunological parameters previously set. Ninety patients who were older than 65 and had a background of recurrent bacterial infections in their respiratory tract were included in this study. Their daily diet was supplemented with a dose of Sancor Bio during winter months in 2007. A clinical analysis was carried out, Lactobacillus spp in faeces were counted, CD4 and CD8 lymphocytes were quantified and the activation of monocytes in peripheral blood was evaluated. In conclusion, the administration of this symbiotic food proved to be biochemical and clinically effective, showing to be a good colony of the intestinal mucose, promoting the principally unspecific immune response, everything correlated with clinical information. All this suggests that this food can be used asa preventive therapy in groups of people who are vulnerable to infections and who have immunological system depletions.

O papel dos simbióticos na prevenção, tratamento e modulação da resposta inflamatória em pacientes com carcinoma colorretal / The role of symbiotics in the prevention, treatment and modulation of inflammatory response in patiens with colorrectal carcinoma

O câncer colorretal é o terceiro tipo mais comum de tumores malignos no mundo em ambos os sexos e o segundo tipo em países desenvolvidos. Sua etiologia multifatorial envolve hereditariedade, doenças infl amatórias crônicas, idade, dieta, obesidade e sedentarismo. Os pacientes acometidos pelo câncer colorretal em estado avançado exibem depleção nutricional muitas vezes associada a fatores de co-morbidade como imunossupressão, infecções, comprometimento do processo cicatricial e fraqueza muscular. Atualmente, dietas imunomoduladoras contam com o uso de prebióticos e de probióticos - isolados ou associados ­ cujo papel específi co na prevenção e no tratamento do câncer colorretal não se encontra completamente esclarecido. O objetivo deste trabalho foi apresentar, a partir de revisão de literatura, o papel dos simbióticos na prevenção e no tratamento do câncer colorretal, bem como a ação imunomoduladora de prebióticos e de probióticos na resposta infl amatória peritumoral em pacientes desnutridos em decorrência deste tipo de neoplasia.

Colorectal cancer is the third most common malignant tumors worldwide in both sexes and the second type in developed countries. Its multifactorial etiology envolving heredity, chronic infl ammatory diseases, age, diet, obesity and physical inactivity. Patients aff ected by colorectal cancer in advanced stage exhibit nutritional depletion often associated with co--morbidity factors such as immunosuppression, infection, impaired wound healing and limb weakness. Currently, immunomodulatory diets rely on the use of prebiotics and probiotics - alone or in association - whose specifi c role in the prevention and treatment of colorectal cancer is not fully understood. Th e aim of this study was to present, from literature review, the role of synbiotics on prevention and treatment of colorectal cancer, as well as immunomodulating eff ects of prebiotics and probiotics in the peritumoral infl ammatory response in patients with malnutrition due to this type of neoplasm.

Desenvolvimento de queijo 'petit-suisse' simbiótico / Development of a synbiotic 'petit-suisse' cheese

A associação de ingredientes prebióticos com microrganismos probióticos na elaboração de produtos lácteos pode resultar na obtenção de produtos simbióticos, com os efeitos benéficos dos probióticos, aliado ao estímulo seletivo das bifidobactérias endógenas do cólon. Objetivou-se desenvolver um queijo petit-suisse simbiótico, suplementado com os probióticos Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium lactis e os prebióticos inulina, oligofrutose e mel; avaliar a viabilidade dos probióticos e do starter, a concentração de frutanos, a aceitabilidade sensorial e parâmetros físico-químicos durante o seu armazenamento a 4±1°C por até 28 dias; otimizar as misturas envolvendo os prebióticos, garantindo a boa viabilidade probiótica e o potencial efeito prebiótico, associados a características tecnológicas e sensoriais satisfatórias. Para esse fim, foram desenvolvidas formulações de queijo petit-suisse, com Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium lactis, utilizando Streptococcus thermophilus como starter, conforme o delineamento da superfície de resposta para misturas com três fatores: oligofrutose, inulina e mel. Os fatores foram combinados em diferentes proporções, de modo a obter 10% da formulação final, totalizando 7 ensaios e um controle (T1 a T8). As populações dos probióticos estiveram sempre superiores ao recomendado para a promoção dos efeitos benéficos, tendo variado de 7,20 a 7,69 log ufc g-1 (B. lactis) e de 6,08 a 6,99 log ufc g-1 (L. acidophilus). Os valores de pH decresceram e de acidez cresceram ao longo do tempo, devido à atividade dos microrganismos acidificantes presentes, tendo diferido significativamente entre os ensaios (p<0,05). A umidade permaneceu estável e diferiu significativamente entre os ensaios (p<0,05). O ingrediente que mais afetou a textura instrumental foi a inulina, fornecendo produtos mais firmes, mais coesos e com adesividade e gomosidade maiores. Oligofrutose e mel, como ingredientes únicos, produziram queijo petit-suisse com menor firmeza, adesividade e gomosidade, parâmetros estes correlacionados negativamente com o pH nos diferentes produtos estudados, ao contrário do que ocorreu com a coesividade. Os ensaios não diferiram significativamente quanto à aceitabilidade sensorial com painel de consumidores, exceto aos 28 dias de armazenamento (p<0,05). Aqueles contendo oligofrutose (T1) e oligofrutose mais inulina (T4) foram os mais bem aceitos, enquanto o controle (T8) foi o menos aceito. Todos os resultados ficaram entre "gostei ligeiramente" e "gostei moderadamente". A aceitabilidade foi crescente durante o armazenamento, significativamente (p<0,05) apenas para os ensaios que continham oligofrutose ou inulina sozinhos e sua combinação. Os atributos mais citados pelos consumidores foram o sabor - mais preferido nos ensaios T1 (oligofrutose), T3 (mel) e T5 (oligofrutose mais mel) e menos preferido no T8 (controle), e a textura, sempre menos preferida, em virtude de "arenosidade". Todas as combinações dos ensaios estudadas, exceto o T3 (mel), podem ser consideradas prebióticas, partindo-se da recomendação de 4 a 5 g dia-1 de frutanos e com uma porção diária de 100 g de queijo petit-suisse. A Metodologia da Superfície de Resposta aplicada para otimizar a viabilidade dos probióticos, a firmeza instrumental, o teor de frutanos e o custo, resultou na mistura ótima contendo 25% de oligofrutose, 70% de inulina e 5% de mel e desejabilidade global de 99,55%

Due to the potential synergy between probiotics and prebiotics, dairy products containing a combination of these ingredients are often referred to as synbiotic, providing the beneficial effects of the probiotics combined with the effect of selectively stimulating the growth and/or activity of bifidobacterium in the colon. The purpose of this study was to develop a synbiotic petit-suisse cheese, supplemented with the probiotics Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium lactis and the prebiotics inulin, oligofructose and honey; to monitor the viability of the probiotics and the starter, the concentration of fructans, and also the sensory acceptance and physico-chemical parameters during refrigerated storage (4±1°C) for up to 28 days; to optimize the mixtures involving the prebiotic ingredients, in order to guarantee good probiotic viability and potential prebiotic effects, together with to satisfactory technological and sensory properties. The formulations were developed according to the surface response methodology for mixtures including three factors: oligofructose, inulin and honey. The prebiotics were combined in different proportions (to achieve 10% of total mixture), and 7 trials plus a control trial were obtained (T1 to T8). Probiotic populations were always above the minimum counts suggested for providing health benefits, and varied from 7.20 up to 7.69 log cfu g-1 (B. lactis) and from 6.08 up to 6.99 log cfu g-1 (L. acidophilus). The pH values decreased and the acidity values increased significantly during storage, and were statistically different in the various trials (P<0.05), due to the acidifying effect of the organisms present. The moisture remained stable during storage and also varied statistically in the trials (P<0.05). Instrumental texture profile was greatly influenced by inulin, resulting in firmer, more cohesive and adhesive products, and with higher gumminess. Oligofructose and honey added as sole ingredients produced a less firm, adhesive and gummy cheese. The pH influenced the instrumental firmness, adhesiveness and gumminess negatively, and cohesiveness positively. There was no significant difference in sensory acceptance for the consumer panel between the different trials, except after 28 days of storage (P<0.05). The acceptance was significantly higher for cheeses supplemented with oligofructose (T1) and oligofructose plus inulin (T4), whereas the control (T8) was less accepted. The results always ranged from like slightly to like moderately. Acceptability increased during storage, though significantly (P<0.05) only for cheeses supplemented with oligofructose and/or inulin. Taste was the most preferred attribute for trials T1 (oligofructose), T3 (honey), and T5 (oligofructose plus honey) and less preferred for T8 (control). Texture attribute was always the least preferred, due to the "dust" present. All cheese trials, except T3 (honey), can be considered prebiotic, according to the recommended ingestion of 4 to 5 g day -1 of fructans for a 100g daily portion. The response surface methodology, applied to optimize probiotic viability, instrumental firmness, fructans content and cost, resulted in an optimum mixture containing 25% oligofructose, 70% inulin and 5% honey and global desirability of 99.55%